domingo, 12 de mayo de 2013

ESÓFAGO DE BARRET, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (ERGE)


El esófago de Barrett es una complicación grave de la ERGE , que significa la enfermedad por reflujo gastroesofágico. En el esófago de Barrett , el tejido normal que recubre el esófago - el tubo que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago - cambios en el tejido que se asemeja a la mucosa del intestino. 




El esófago de Barrett no tiene síntomas específicos. Los pacientes con esófago de Barrett pueden tener síntomas relacionados con la ERGE. Lo que hace, sin embargo, aumentar el riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago, que es una enfermedad grave, potencialmente mortal como el cáncer del esófago.
Aunque el riesgo de este tipo de cáncer es mayor en personas con esófago de Barrett, la enfermedad es todavía escasa. Menos del 1% de las personas con esófago de Barrett desarrollan este tipo de cáncer en particular. Sin embargo, si usted ha sido diagnosticado con el esófago de Barrett,  es importante hacerse exámenes de rutina de su esófago. Con un examen de rutina, el médico puede detectar células precancerosas y el cáncer temprano, antes de que se propaguen y cuando la enfermedad es fácil de tratar.

¿Qué es la ERGE y cómo se relaciona con el esófago de Barrett?

Las personas con ERGE experimentan síntomas tales como ardor de estómago, agruras, sensación de ardor en la parte posterior de la garganta y otros síntomas como la tos crónica , laringitis , y náuseas .
Cuando usted traga alimento o líquido, éste pasa automáticamente a través del esófago, que es un tubo muscular hueco que se extiende desde la garganta hasta el estómago. El esfínter esofágico inferior, un anillo de músculo al final del esófago donde se une con el estómago, evita que el contenido del estómago suba al esófago.
El estómago no solo produce ácido con el fin de digerir los alimentos, sino que también está protegido del ácido que produce. Con la ERGE, el contenido del estómago se devuelve hacia el esófago. Esto se conoce como reflujo.
La mayoría de las personas con reflujo ácido no desarrollan el esófago de Barrett. Sin embargo, en pacientes con frecuente reflujo ácido , con el tiempo las células normales en el esófago pueden ser reemplazadas por células que son similares a las células en el intestino para convertirse en el esófago de Barrett.

¿La ERGE produce siempre el esófago de Barrett?

No. No todo el mundo con ERGE desarrolla el esófago de Barrett. Y no todas las personas con esófago de Barrett tenía ERGE. Pero a largo plazo, la ERGE es el principal factor de riesgo.
Cualquier persona puede desarrollar esófago de Barrett, pero los hombres blancos que han tenido ERGE a largo plazo son más propensas que otras a desarrollarlo.Otros factores de riesgo incluyen la aparición de la ERGE en una edad más joven y un historial  de fumador actual o pasada .

¿Cómo se diagnostica el esófago de Barrett?

Debido a que con frecuencia no hay síntomas específicos asociados con el esófago de Barrett,  sólo se puede diagnosticar con una endoscopia digestiva alta y biopsia . En general, los médicos recomiendan que las personas mayores de 40 años que tienen una historia de largo plazo de la ERGE realicen estudios  para el esófago de Barrett.
Para llevar a cabo una endoscopia, el médico  gastroenterólogo inserta un tubo largo y flexible con una cámara conectada por la garganta hasta el esófago después de dar al paciente un sedante. El proceso se puede sentir un poco incómodo, pero no es doloroso. La mayoría de las personas tienen poco o ningún problema con él.
Una vez insertado el tubo, el médico puede inspeccionar visualmente el revestimiento del esófago. El esófago de Barrett, si está ahí, es visible en la cámara, pero el diagnóstico requiere una biopsia. El médico extraerá una pequeña muestra de tejido para examinarla bajo el microscopio en el laboratorio para confirmar el diagnóstico.
La muestra también será examinada para la presencia de células precancerosas o cancerosas. Si la biopsia confirma la presencia de esófago de Barrett, su médico probablemente le recomendará una endoscopia de seguimiento y una biopsia para examinar más tejido para detectar signos tempranos de desarrollar cáncer.
Si usted tiene esófago de Barrett, pero no el cáncer o las células precancerosas, el médico le recomendará que repita periódicamente  la endoscopia. Esta es una precaución ya que el cáncer puede desarrollarse con los años  después de diagnosticar el esófago de Barrett. Si las células precancerosas están presentes en la biopsia, su médico le explicará las opciones de tratamiento para usted.

¿Puede el esófago de Barrett ser tratada?

Uno de los principales objetivos del tratamiento es prevenir o retrasar el desarrollo de esófago de Barrett por el tratamiento y el control del reflujo ácido. Esto se hace con los cambios de estilo de vida y medicamentos . Cambios en la dieta incluyen la toma de medidas tales como:
  • Haga cambios en su dieta . Los alimentos grasos, chocolate, cafeína , comidas picantes y menta pueden agravar el reflujo.
  • Evite el alcohol, las bebidas con cafeína y el tabaco.
  • Baje de peso . Estar con sobrepeso aumenta el riesgo de reflujo.
  • Dormir con la cabecera de la cama elevada. Dormir con la cabeza elevada puede ayudar a prevenir que el ácido en el estómago fluyan hacia el esófago.
  • No se acueste durante 3 horas después de comer.
  • Tome todos los medicamentos con mucha agua.
El médico también puede prescribir medicamentos para ayudar. Los medicamentos pueden abarcar:
  • Los antiácidos para neutralizar el ácido del estómago.
  • Los bloqueadores H2 que disminuyen la liberación de ácido del estómago.
  • - Fármacos que promueven o que aceleran el movimiento de los alimentos desde el estómago hasta los intestinos .
  • Inhibidores de la bomba de protones que reducen la producción de ácido del estómago.

¿Existen tratamientos específicos para el esófago de Barrett ?

Hay varios tratamientos, incluyendo la cirugía, que están diseñados específicamente para centrarse en el tejido anormal:
  • La terapia fotodinámica (PDT) utiliza un láser que se inserta en el esófago con el endoscopio para matar las células anormales en el revestimiento sin dañar el tejido normal. Antes del procedimiento, el paciente toma un fármaco conocido como Photofrin , lo que hace que las células se conviertan en sensible a la luz.
  • La resección endoscópica de la mucosa (EMR) levanta el revestimiento anormal y lo corta de la pared del esófago antes de que sea eliminado a través del endoscopio. El objetivo es eliminar todas las células precancerosas o cáncer contenidas en el revestimiento. Si se detecta las células cancerosas, una ecografía se hace primero para asegurarse de que el cáncer no se ha movido más en las paredes del esófago.
  • La cirugía para eliminar la mayor parte del esófago es una opción en los casos en que el  precáncer grave (displasia) o cáncer ha sido diagnosticado. Cuanto antes se realiza la cirugía  después del diagnóstico, mejor será la oportunidad de cura.
Es importante tener en cuenta varios hechos:
  • El ERGE es común entre los adultos estadounidenses.
  • Sólo un pequeño porcentaje de las personas con ERGE (uno de cada 10) desarrollan esófago de Barrett.
  • Menos de 1% de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan cáncer de esófago.
El diagnóstico de esófago de Barrett no es un motivo de gran alarma. El esófago de Barrett es, sin embargo, considera un estado precanceroso. Así que un diagnóstico es una razón para trabajar con su médico para estar atentos a su salud.

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