miércoles, 17 de julio de 2013

Cirugía de hernia hiatal, que esperar después de la cirugía?

Este artículo lo escribí con el fin de tratar de resolver algunas dudas de mis apreciados lectores con respecto a la cirugía de la hernia de hiato y los síntomas de reflujo ácido que lo acompañan.



Una muy apreciada lectora de mis blogs  me escribió las siguientes preguntas:

Como se realiza la cirugía de hernia hiatal?

Cirugía de hernia hiatal - La fundoplicatura Nissen

La cirugía de hernia hiatal se realiza normalmente mediante anestesia general y se puede hacer en un paciente interno o ambulatorio base. La cirugía se realiza generalmente por un cirujano general .
Una vez que se da la anestesia la cirugía comienza con una incisión a cada lado de la hernia .Un laparoscopio se inserta en esa incisión, y la otra incisión se utiliza para los instrumentos quirúrgicos adicionales. Luego, el cirujano localiza el estómago y el defecto en el diafragma. Si es necesario, el estómago se tira hacia abajo a través del diafragma, hacia fuera de la cavidad del pecho y en la cavidad abdominal.
La parte superior del estómago se "envuelve" alrededor del extremo del esófago, y se sutura o se usa grapas en su lugar. Si el defecto en el diafragma es muy grande, puede ser cosida cerrada o  un injerto de malla puede ser puesto en su lugar, pero esto no es necesario en la mayoría de los casos.
Las pequeñas incisiones pueden cerrarse en una de varias maneras: con suturas que se retiran en una visita de seguimiento con el cirujano, con una forma especial de pegamento que se utiliza para mantener la herida cerrada y sin suturas o con pequeños vendajes adhesivos llamados "Steri-Strips".

Recuperarse de la cirugía de hernia hiatal

La mayoría de pacientes de hernia son capaces de volver a su actividad normal dentro de las dos a cuatro semanas. El área será sensible, especialmente durante la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe ser protegido durante la actividad que aumenta la presión abdominal mediante la aplicación de una presión firme, pero suave en la línea de incisión.
Actividades durante el cual la incisión debe ser protegida son:
  • Pasar de una posición acostada a una posición sentada o de una posición sentada a la de pie
  • Estornudos
  • Tos
  • Llanto
  • Tironeo hacia abajo durante la defecación
  • Vómitos
Después de una cirugía de hernia hiatal el reflujo ácido y los síntomas relacionados desaparecen?

¿Qué esperar después de la cirugía

Si se realiza una cirugía abierta (que requiere una incisión grande), lo más probable es pasar varios días en el hospital. La anestesia general se utiliza, lo que significa que usted duerme durante la operación. Después de la cirugía abierta, es posible que tenga entre 4 y 6 semanas para volver al trabajo o a su rutina normal.
Si se utiliza el método laparoscópico, lo más probable es que sea en el hospital por sólo 2 a 3 días. Se utiliza un anestésico general. Usted tendrá menos dolor después de la cirugía, ya que no hay gran incisión para sanar. Después de la cirugía laparoscópica, la mayoría de las personas pueden volver al trabajo o a su rutina normal en aproximadamente 2 a 3 semanas, dependiendo de su trabajo.
Después de cualquier cirugía, es posible que tenga que cambiar la forma de comer. Puede que tenga que comer sólo alimentos blandos hasta que la cirugía se cure. Y usted debe masticar bien los alimentos y comer más lentamente para dar tiempo a la comida para ir por el esófago.

Por qué se hace

Fundoplicatura es la más utilizada para tratar los síntomas de ERGE que puedan ser causados ​​en parte por una hernia hiatal y que no han sido bien controlada con medicamentos. La cirugía también se puede utilizar para algunas personas que no tienen una hernia de hiato. La cirugía también puede ser una opción cuando:
  • El tratamiento con medicamentos no  alivia por completo los síntomas, y los síntomas restantes se demostraron que es causada por el reflujo de los jugos gástricos.
  • Usted no quiere o debido a los efectos secundarios, usted no puede tomar medicamentos durante un largo período de tiempo para controlar sus síntomas de ERGE y  está dispuesto a aceptar los riesgos de la cirugía.
  • Tiene síntomas que no mejoran adecuadamente cuando son tratados con medicamentos. Ejemplos de estos síntomas son el asma , ronquera o tos, junto con el reflujo.

¿Qué tan bien funciona?

  • La cirugía laparoscópica mejora los síntomas de ERGE en 8 de cada 10 personas que tienen la cirugía. Y la cirugía cura el daño al esófago por reflujo gastroesofágico (esofagitis) en cerca de 9 de cada 10 personas. 
  • Después de 7 años, alrededor de 4 de cada 10 personas que se sometieron a cirugía  habían vuelto sus síntomas y había vuelto la esofagitis , es necesario tomar medicamentos para los síntomas, o necesita otra operación. 
  • La cirugía puede causar síntomas nuevos y problemáticos. Por ejemplo, en el estudio más largo realizado hasta la fecha, 7 años después de la cirugía: 
    • Más de 1 de cada 10 personas tenían problemas para tragar.
    • En más de 6 de cada 10 personas  habían aumentado la flatulencia .
    • Más de 2 de cada 10 personas no fueron capaces de eructar.
  • Alrededor de 3 de cada 10 personas todavía pueden necesitar medicamentos para los síntomas de la ERGE después de la cirugía. 

Riesgos

Los riesgos o complicaciones después de la cirugía de hernia hiatal o fundoplicatura incluyen:
  • La dificultad para tragar debido a que el estómago se envuelve demasiado alto en el esófago o se envuelve demasiado fuerte.
  • El esófago se desliza fuera de la parte envuelta en el estómago por que la válvula ( esfínter esofágico inferior ) ya no es compatible.
  • Acidez estomacal que regresa.
  • Hinchazón y el malestar de la acumulación de gas debido a que la persona no es capaz de eructar.
  • El exceso de gas.
  • Los riesgos de la anestesia.
  • Los riesgos de la cirugía mayor (infección o hemorragia).
Para algunas personas, los efectos secundarios de la cirugía, la hinchazón causada por la acumulación de gas, problemas para tragar, dolor en el sitio quirúrgico-son tan molestos como los síntomas de ERGE. El procedimiento de fundoplicatura no puede ser invertido, y en algunos casos puede no ser posible aliviar los síntomas de estas complicaciones, incluso con una segunda cirugía.

Para pensar

El ERGE puede ser molesto e incluso doloroso. Pero no es una enfermedad peligrosa. Vale la pena probar cualquier tratamiento natural para el ERGE que sea seguro. Para muchas personas, especialmente aquellos que tienen pocos problemas para tomar la medicina, la cirugía no es una buena opción.

Pero cuando la fundoplicatura es exitosa, podría poner fin a la necesidad de un tratamiento a largo plazo con medicamentos. Cuando tenga que decidir entre la cirugía y el tratamiento con medicamentos o de manera natural, sopesar los costos, los riesgos y las complicaciones potenciales de la cirugía con el costo y la molestia de tomar el medicamento.

Espero haber disipado algunas de sus dudas con este artículo y también quiero pedirles que compartan sus propias experiencias con respecto a esta condición de salud y los resultados que experimentaron aquellos que se sometieron a una cirugía de hernia hiatal dejando un comentario aquí abajo.


11 comentarios:

  1. Yo sufro de hernia hietal, soy cantante profesional y debido a la hernia sufro últimamente de ronquera y muchas flemas, se podra tratar los síntomas ó necesitarè la operación para eliminar la ronquera y flemas?

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  2. Me operaron hace 4 dias por laparoscopia, mi duda es: me invitaron a unos XV años y comi pasta y crema poblana.. No me dolio, no me siento mal, es cada cuerpo el que responde o forzosamente debo seguir dieta blanda?

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  3. Hola , este jueves 11 de Agosto me voy a someter a una cirugia de repacion de hernia hiatal estoy un poco nerviosa , he escuchado varios comentarios que estas ciurgias no son tan efectivas.

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  4. Hola a mi me operaron en jueves pasado, fue una buena operacion por que no tuve ninguna complicacion,estoy muy adolorida,pero en realidad no puedo decir nada todavia solo estoy con liquidos, yo creo que tengo que esperar hast que pueda comer normal y haci voy a saber si buena.

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    1. En efecto, solo resta esperar, a mi me operaron el 18 de agosto de 2016 y apenas comienzo a sentirme mejor.

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  5. es muy dolorosa hace 2o dias me operaron y cada que como es un infierno me duele mucho desde la garganta la nariz hasta la espalda las nauseas son horribles ya no se que hacer

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  6. hola! yo tengo mucha tos y constantemente me ahogo con comida picante, comida seca, pan o comida con grumos y termino con ataque de tos muy largo que me hace sentir ahogamiento, los olores fuertes como canela, picante o humo de de cigarro o cualquiera me hacen toser y ahogarme igualmente, tengo mucho reflujo estando acostada o incluso de pie.. no se que hacer, realmente me siento muy mal.

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  7. 12 años operado y 12 largos años lamentandolo, pensárselo

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    1. Cómo así cuentanos tu experiencia porque lamentandolo

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  8. El 27/07/2016 fui operada de hernia de Hiato por cirugía parascopica, desde que sali del quirofano el dolor y molestia fue un constante tal es asi que cuando después de 24 hs el medico me dice "Toma un sorbo de agua", parecía que me había comido un elefante!!, postergo la ingesta por 24 hs mas y pude a penas tomar un sorbo de caldo (menos de 1/4 de taza). Pasaron los días y seguia con la molestia de digerir, se me estancaba todo en el esofago y eso que la cantidad de alimentos no superaron la palma de una mano y todo muy Laing. después de mi primer consulta posquirurgica el medico amplio mi dieta y dijo que poco a poco iría incorporando alimentos. A la par de eso surge un problema familiar muy delicado que tuve que viajar y no atenderme nuevamente. El problema y la preocupación familiar era tan grande que no me daba cuenta que no consumía alimentos, tomaba agua y me sentía tan llena y con "Ese" dolor constante en el tórax que prefería no ingerir nada...hasta que 35 días después de la cirugía como una empanada y a la hora me descompense, parecía que me iba a estallar el tórax y el corazón. Mi hijo me lleva a un Hospital cercano me hacen analices, electrocardiograma y una radiografía toraxica que los resultados fueron desastrosos. Me ve un cirujano y dice que hay que intervenir urgente porque había algo extraño en el tórax, me negué porque estaba a muchos km de distancia de mi hogar, mas tarde viene un Gastroenterologo y me explica que tengo que dejarme intervenir porque parecía que tenia una hernia de Hiato muy importante...le comento que hacia 35 días que fui operada de Hernia Hiatal, me mira con asombro y dice "Nunca paso pero parece que te volvió la Hernia", decido volver a mi ciudad tres días después, me ve MI medico (el que me opero), le muestro los estudios y enseguida me lleva a Radiologia para hacerme una manometria...NUNCA voy a olvidar la cara que puso cuando vio la imagen de mi Tórax en el monitor, dijo "Mañana te opero a las 11 Hs (09/09/2016), no se puede esperar mas"!!, que había?, porque esa preocupación?, solo respondía "Nunca vi algo asi, cuando habra voy a saber que paso". 24 horas después de la cirugía supe que paso...LOS NERVIOS ME JUGARON UNA MALA PASADA Y SE DESPRENDIERON LOS GANCHOS DE LA BUFANDA GASTRICA Y LA 3/4 PARTE DEL ESTOMAGO SUBIÓ AL ESOFAGO!!, ESTE SE DESGARRO Y SE PEGO CON EL PULMON IZQUIERDO. Intentó reparar vía parascopica y después de TRES Horas no pudo y me abrió el vientre desde el externol al ombligo, en total fue una cirugia de Seis horas, muy complicada pero puedo contarlo. Hoy me dieron el Alta, si bien me alimento solo de liquidos los sintomas son muy distintos ya que no siento el dolor en el torax. Me espera una lenta y larga recuperación pero también se que tengo que estar muy tranquila para que funcione. Las personas que sufrimos de Hernia de Hiato es productos de los nervios, así que si piensas en operarte hazlo pero deja todos tus problemas de lado.

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  9. Mi marido sufre esto desde hace años y tuvo que acudir a urgencias 2 veces en 3 semanas por que se le inflamaba. Estamos con un médico privado ya que la Seguridad Social lleva 2 años para hacerle las pruebas y lógicamente le ha empeorado. El del privado le aconsejó un tratamiento nuevo y no operarse por que dice que conlleva más problemas que ventajas ( justo lo que leo de algunos aquí) El de la SS lo llamaron justo hoy le mandó esomeprazol y una pH metria, y le aconseja operarse. Estamos más posicionados en no hacerlo aún y confiar más en el primer médico, pero en el supuesto que le empeoré tendremos que valorar lo que aconseja el segundo médico??? Es que parece fácil, pero no lo es porque 2 especialistas indican dos tratamientos diferentes. Alguien que nos pueda dar más luz? Gracias.

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